关于心脏，女性应该问妇产科医生的5件事. 是的，心脏.

Lea en español

从他们达到生育年龄开始, 鼓励女性每年至少去妇科医生那里做一次健康检查，其中可能包括乳腺癌或宫颈癌的筛查, 性传播疾病或涉及生殖器官的其他问题.

但越来越多的研究表明，他们应该讨论另一个器官:心脏.

“心血管风险评估在所有年龄段都很重要, 尤其是在生育期间,心脏病专家Dr. 加州大学欧文分校(University of California, Irvine)的母婴医学教授阿夫尚·哈米德(Afshan Hameed)说. “但我不认为意识是需要的. 我们需要向每一位前来接受妇产科护理的女性提出这个问题."

心血管疾病是第一大疾病. 是妇女死亡的主要原因，也是妊娠相关死亡的主要原因. 如果对女性的心血管风险进行更常规的讨论，其中许多死亡是可以避免的, 尤其是在, 怀孕期间和怀孕后, 玛丽·卡诺比奥说, 她是加州大学成人先天性心脏病项目的临床护理专家, 洛杉矶, 护理学院.

“考虑怀孕的普通女性并不认为自己的心脏会有问题,她说.

以下是女性应该向妇产科医生询问的关于心脏健康的五个问题:

节育会影响心脏吗?

虽然有很多避孕措施, 最常用的处方是口服避孕药. 有三种类型的药丸, 所有这些都与激素有关——要么是雌激素和黄体酮的结合，要么是单独的黄体酮.

但含有雌激素的口服避孕药已被证明会增加血栓的风险, 中风和心脏病.

有高血压病史或有血栓的女性不建议服用雌激素, Canobbio说. “她们的妇科医生需要对她们进行筛查，看看哪种避孕措施最适合她们. 有一些替代激素避孕的方法."

怀孕如何影响我的心脏，我应该做些什么来预防并发症?

在理想的情况下, 妇女应在怀孕前优化自己的健康状况，以防止自己和未出生的孩子出现并发症, 卡诺比奥和哈米德说. 这意味着保持健康的体重, 保持身体活动, 健康饮食, 如果血压高，控制血压，并确保血糖水平在正常范围内.

“大多数女性在考虑怀孕时都没有考虑到自己的心脏, 但是有肥胖等危险因素的女性, 高血压或糖尿病——应该关注并在怀孕前咨询医生,卡诺比奥说. “这些女性在怀孕期间出现问题的风险更高."

例如，肥胖会导致高血压. 她说，许多女性可能不知道自己患有这种疾病.

“这取决于她们在怀孕前看初级保健医生或妇产科医生的频率,卡诺比奥说. “他们可能不去，因为他们认为自己没有生病. 我们需要在这些女性受孕之前帮助她们减肥并控制血压. 他们可能是糖尿病前期患者，却不知道. 这些都是即将怀孕的女性可能不知道自己有的风险因素."

体重过重或肥胖会增加患妊娠糖尿病和先兆子痫的风险, 一种会伤害母亲和孩子的高血压疾病. 先兆子痫可以发展为子痫，从而导致癫痫发作. 肥胖还会增加婴儿患心脏缺陷的风险.

哈米德说，在她的诊所里，也见过一些天生有心脏缺陷的女性，但她们没有提及这个问题，因为她们最近没有任何问题. 天生有心脏缺陷的女性生出患有心脏缺陷的孩子的风险更高.

女性“可能在小时候就修复了心脏缺陷，然后再也不会出现. 但随着患者年龄的增长，这一点变得越来越重要, 尤其是当她们怀孕的时候,哈米德说. “每次怀孕和产后都应该进行心血管风险评估."

卡诺比奥说，这对每个女性都适用，而不仅仅是那些有风险因素或潜在疾病的女性.

“尽管女性觉得自己很健康, 他们需要意识到，今天我们更关心女性在怀孕前的心脏问题,她说.

有危险因素或潜在心血管疾病的妇女应与她们的保健团队讨论对怀孕的潜在影响, Hameed说. 这包括要避免的食物或活动, 药物如何影响未出生的孩子, 他们可能需要参加什么测试，以及他们可能有什么其他问题.

如果母亲是高危人群, Hameed说, 她还应该确保她计划分娩的医院有能力处理分娩过程中可能出现的任何并发症.

怀孕期间和怀孕后的症状可能与我的心脏有关?

女性在怀孕期间甚至怀孕后可能会经历一些症状，这些症状可能是心血管疾病的信号, Hameed说. 例如, 如果女性认为自己只是因为怀孕而疲惫不堪，那么呼吸急促和疲惫可能会被忽视, 但也可能是围产期心肌病的症状, 一种不常见的心力衰竭，发生在妊娠末期或随后的几个月.

这可能发生在没有心脏病诊断的女性身上, 因为它模仿了怀孕的一些症状, 女性可能不会意识到这与心脏有关, Hameed说.

如果我有妊娠并发症，这会影响我长期的心脏健康吗?

妊娠并发症, 也被称为不良妊娠结局, 包括妊娠期高血压, 子痫前期, 妊娠期糖尿病和婴儿出生过早或太小. 研究表明，有不良妊娠结局的妇女患心血管疾病的风险高于没有妊娠结局的妇女.

“怀孕是对心血管系统的压力测试，”Hameed说. 怀孕期间出现不良妊娠结局或血压相关问题的妇女“已经增加了未来患心血管疾病的一个风险因素”."

2021年美国心脏协会 科学声明 总结了妊娠并发症与未来孕产妇心血管疾病风险相关的证据. 在美国，高达15%的孕妇都患有糖尿病.S. 经历这样的复杂情况.

“在怀孕期间，心脏必须加倍努力来支持母亲和孩子,”卡诺比奥说, 该报告的合著者. 这样做可能会发现母亲心血管系统的弱点，应该在接下来的几年里仔细监测.

更年期如何影响我的心脏?

雌激素是一种天然激素，为女性提供一些预防心脏病的保护. 当绝经期雌激素水平下降时，女性患心血管疾病的风险增加. 这是另一个与医生交谈的好时机, 谁可以要求进行测试以确定可能需要解决的风险因素, Canobbio说. 看一下家族史也很重要.

“许多女性没有意识到，随着年龄的增长，父母和祖父母的心血管问题可能会成为她们的问题,她说. “如果有心脏病、中风或高血压病史, 然后，她们应该和妇科医生或初级保健医生谈谈，对自己的状况进行评估."

更年期也会引起很多症状，比如潮热, 盗汗和睡眠障碍——这些都可以用激素替代疗法来治疗. 一些研究建议使用这些疗法, 在更年期早期服用, 可能对心血管有益, 有助于预防2型糖尿病和防止骨质流失, 根据… 2020 AHA报告 总结这方面的研究.

然而,一个 2023年的研究 在《沙巴足球体育平台》杂志上发现，至少有一种激素替代疗法可能会增加血压风险. 其他研究表明，某些类型的激素替代疗法会增加一些女性患血栓的风险.

Canobbio说，女性应该与她们的医疗团队讨论激素替代疗法的个人风险和潜在益处, 最好是绝经早期.

不管他们处于人生的哪个阶段, 女性应该向她们的妇产科医生和其他医疗团队成员询问她们的心脏健康状况，以及她们可以做些什么来降低风险, Hameed说.

她说:“当我们考虑预防时，我们可以采取许多措施。. “我们必须研究女性所有的心血管风险因素，并帮助她调整这些因素，以预防未来心血管疾病的发作。."